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徐道一
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徐道一主任擅长诊治慢性胃肠道疾患、风湿病痛、过敏性呼吸系统疾病、高血压、冠心病、慢性肾病、时病的治疗。对于肿瘤生存及术后恢复具有丰富的经...[查看详细]

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教你看懂乙肝五项化验单

——发布日期:2015-04-12

乙肝五项又称为两对半,一般情况下把它分为第一项是乙肝病毒表面抗原(HbsAg),第二项是乙肝病毒表面抗体(HBsAb),第三项是乙肝病毒e抗原(HBeAg),第四项是乙肝病毒e抗体(HBeAb),第五项是乙肝病毒核心抗体(HBcAb)及乙肝病毒核心IgM抗体(HBsAb-IgM),它们在诊断乙型肝炎的过程当中起着非常大的作用,在临床诊断的过程中普遍使用。

1、 乙肝病毒表面抗原(HBsAg) 是不是乙肝主要看这一项。HBsAg是机体感染乙型肝炎的标志,也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HbsAg是乙肝病毒的外壳,不含DNA,故其并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱,病毒携带者HbsAg也可呈阳性。

2、 乙肝病毒表面抗体(HBsAb) 有没有保护性看这项。是一种保护性抗体,可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的肝细胞。HBsAb为阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。

3、 乙肝病毒e抗原(HBeAg) 是不是大三阳看这项。表明乙型肝炎处于活动期,为病毒复制标志,并有较强的传染性。若HBeAg持续阳性超过10周,表明病情可能趋向慢性。

4、 乙肝病毒e抗体(HBeAb) 是不是小三阳看这项。为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性;

5、 乙肝病毒核心抗体(HBcAb) 既往感染的标志。为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBcAb是总抗体,包括HBcAb IgM和HBcAb IgG,HBcAb总抗体主要反应的是HBcAb IgG,核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。一般来说,如HBcAb IgM阳性而HBcAb IgG阴性提示为急性乙肝,如HBcAb IgM和HBcAb IgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。

常见标志物的检测与分析:

一、乙肝两对半全阴性

表示从未感染过乙肝病毒。建议注射乙肝疫苗,以产生保护性抗体,防止乙肝病毒的侵袭。

【乙肝疫苗注射全程需要6个月内打3针,即采用“0、1、6方案”注射,第一针注射后一个月,约有30%的人产生乙肝表面抗体;注射第3针后约90%-95%的人产生乙肝表面抗体;注射第3针后1个月,抗体滴度达到最高峰,所以注射乙肝疫苗后第7个月查表面抗是否产生。

乙肝疫苗后有抗体产生者其保护效果一般可持续12年,但乙肝疫苗注射后产生的抗体水平随时间的推移逐渐下降,所以5年检查乙肝表面抗体,乙肝表面抗体滴度小于10国际单位/毫升者需要加强注射,完成“0、1、6方案”3针乙肝疫苗注射。如果乙肝表面抗体已经明显下降接近于检测线,则可以加强注射一次乙肝疫苗。】

二、乙肝两对半—表面抗体(HBsAb)阳性【②阳性】

表示可能通过预防接种或过去自然感染产生了对乙肝病毒的免疫力。为健康人群。乙肝表面抗体是保护性抗体,阳性者可以抵御乙肝病毒的侵袭。请定期监测乙肝表面抗体消减情况,必要时加强注射。

三、乙肝两对半—表面抗体(HBsAb)阳性、e抗体(HBeAb)阳性、核心抗体(HBcAb)阳性【②、④、⑤阳性】

表示既往乙肝病毒感染,已产生抗体,处于恢复阶段。此时应到医院就诊进行检查,如彩超、肝功、肝纤四项、凝血四项、血常规、甲胎蛋白等。

四、乙肝两对半—表面抗原(HBsAg)阳性、e抗体(HBeAb)阳性、核心抗体(HBcAb)阳性【①、④、⑤阳性】

俗称乙肝“小三阳”,提示体内有病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态。乙肝“小三阳”者应检查HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)及肝功能,如果HBV-DNA(+)及肝功能异常,说明有病毒复制,有病毒变异的可能;如果HBV-DNA(-)且肝功能、B超及AFP(甲胎蛋白)等均长期正常,则说明病毒复制已不活跃。建议定期复查。

需要值得注意的是大部分人都有这样一个误区,以为大三阳就很严重,小三阳就不要紧。目前传染性强不强,主要看HBV-DNA,也有大三阳病毒不高,小三阳病毒很高的。尤其是40岁以后的小三阳患者尤其要注意定期到医院检查,不能因为是小三阳就漠视它。

五、乙肝两对半—表面抗原(HBsAg)阳性、e抗原(HBeAg)阳性、核心抗体(HBcAb)阳性【①、③、⑤阳性】

俗称乙肝大三阳,表示急性或慢性乙肝急性发作,且病毒复制活跃,传染性强。此时,患者应尽早到医院检查HBV-DNA、血常规、肝功、肝纤四项、凝血四项、彩超、甲胎蛋白等。在生活中,应避免与儿童及老人等免疫力低下的人密切接触,但日常活动一般不会传染。

六、乙肝两对半—表面抗原(HBsAg)阳性、核心抗体(HBcAb)阳性【①、⑤阳性】

表示急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝病毒携带者,传染性弱些。也应及时到医院就诊进行相关检查。

七、乙肝两对半—表面抗体(HBsAb)阳性、核心抗体(HBcAb)阳性【②、⑤阳性】

表示既往乙肝病毒感染,已产生抗体,处于恢复阶段。此时应到医院就诊进行检查,如彩超、肝功、肝纤四项、凝血四项、血常规、甲胎蛋白等。

八、乙肝两对半—e抗体(HBeAb)阳性、核心抗体(HBcAb)阳性【④、⑤阳性】

表示既往乙肝病毒感染,现处于恢复阶段,但未产生抗体,应密切关注乙肝六项等检查,也应定期查彩超、肝功等。

以上仅为乙肝五项几种常见结果的简单分析,但如何真正分析一份化验单,还应依据临床医生参照更全面的检查结果,以及患者本身的病史进行个体分析。

 
 
   
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