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徐道一
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徐道一主任擅长诊治慢性胃肠道疾患、风湿病痛、过敏性呼吸系统疾病、高血压、冠心病、慢性肾病、时病的治疗。对于肿瘤生存及术后恢复具有丰富的经...[查看详细]

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经典病例
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胡胜利--标本兼治“多囊卵巢综合症”

——发布日期:2013-07-26

 多囊卵巢综合症是一种发病多因性,临床表现多态性的综合症,也是导致妇科不孕症的主要疾病之一。

 患者张某,女,27岁,于2012年2月9日因多囊卵巢综合症、结婚2年未孕,就诊位于天津滨海新区的天津塘沽博寿堂中医院胡胜利主任医师,该患者来天津塘沽博寿堂中医院前已在西医院就诊2年余。16岁初潮,月经周期紊乱6-7年,周期60-90天,最长6个月。平素需口服黄体酮胶囊方能行经,末次月经2012年1月8日。月经前及经期无明显症状,月经色黯红,量中等,有小块,平素偶腰酸不适,烦躁易怒,白带量多,色淡黄,无异味,不痒,脉弦涩,苔白腻。外院造影显示:①右侧输卵管通畅②左侧输卵管远端不全梗阻。性六项:睾酮偏高。男方精液常规正常。

 中医辩证:先天禀赋不足,肾气未盛,精气未充,天癸匮乏,故月经初潮偏迟。肾气亏虚,冲任损伤,血海空虚月经周期延后。该患者月经周期紊乱,时间长,腰酸不适,均是肾气亏虚之征。气以通为顺,情志抑郁,气机郁滞,血行受阻,瘀血内阻,冲任瘀滞,气机失畅,精神抑郁,烦躁易怒,白带量多,脉弦涩,均为肝郁气滞之征。

 中药处方:

仙茅15g  淫羊藿15g  菟丝子15g  枸杞子15g 覆盆子15g  女贞子15g 鹿角胶15g(烊化) 龟板胶15g (烊化)香附15g  郁金20g 柴胡15g  川楝子20g    熟地30g 当归20g  白芍30g  川芎15g  制首乌20g  红花12g  益母草15g  川牛膝15g 

 针灸处方:

气海、关元、中极、曲骨、子宫(双)、三阴交(双)、太冲(双)

每周两次,每次留针30分钟。

 治疗经过:以本方为基础,随症加减。疲乏、无力可加黄芪、党参,补中益气。虚火上炎则加地骨皮、连翘,清热去火。白带量多,色稍黄,有异味可加黄柏、苍术,利湿解毒。经过4个多月的治疗,患者已怀孕。

 按语:多囊卵巢综合症是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,临床主要表现为闭经和不孕。西医治疗一般采用激素疗法,患者在服用激素时,病情可能有所缓解,但随着时间的推移,其低妊娠率,高流产率的缺点逐渐暴露出来在长期的临床中位于天津滨海新区的天津塘沽博寿堂中医院胡胜利主任医师体会到中医在诊治多囊卵巢综合症有明显优势,对多囊卵巢综合治疗,除了按照中医理论予以辨证分型施治外,还将西医实验室检查的结果作为处方用药的参考,一般可以达到标本兼治的满意效果该患者为肾气亏损,肝郁气滞之证,治疗原则以补肾养血、调理冲任为主,兼以疏肝解郁。方中仙茅、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、 覆盆子、女贞子、鹿角胶、龟板胶滋肾养阴,温补肾阳;熟地、当归、白芍、川芎,即四物汤养血调经;香附、郁金、柴胡、川楝子疏肝理气解郁,其气行则血行;川牛膝活血化瘀,引药下行。诸药合用,既益肾填精,温肾助阳,使血海充盈,冲任得养;又疏肝解郁、和血调经,使气血通畅、经行正常,遂使患者有正常排卵,得以受孕。

 
 
   
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