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徐道一
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徐道一主任擅长诊治慢性胃肠道疾患、风湿病痛、过敏性呼吸系统疾病、高血压、冠心病、慢性肾病、时病的治疗。对于肿瘤生存及术后恢复具有丰富的经...[查看详细]

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经典病例
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胡胜利主任针药并用治疗功能性子宫出血

——发布日期:2013-08-02

  功能性子宫出血,简称功血,是妇科常见病,也是疑难重病之一。

  患者胡某,女,32岁,初诊日期20111227日。孕31。初潮12岁,月经周期31-32天,持续5-7天,末次月经20111117日,患者平素月经周期规律,20111117日至1122日行经。126日又出现阴道出血, 11日方净。1222日阴道再次出血,淋漓不尽至今,且出血量多,色红有大块,伴小腹疼痛。平素腰酸痛,右侧明显,小腹凉,白带量多,色淡黄,有轻度异味,不痒。近2年烦躁易怒,睡眠差,夜梦多。舌质黯,苔白偏厚,脉沉细。

诊断:功能性子宫出血(西医)

      崩漏           (中医)

辨证:肾虚肝郁,冲任失和

治疗:补肾养血,疏肝固冲

处方:仙茅15g    淫羊藿15g    覆盆子15g    枸杞子15g   

     菟丝子15g  女贞子15g  鹿角胶15g(烊化) 龟板胶15g(烊化)

      香附15g    郁金20g      柴胡15g      川楝子20g

      熟地30g    当归20g      白芍30g      川芎15g

      仙鹤草30g  地榆炭15g    川断20g      桑寄生30g 

      七付,水煎服,每日两次。

针灸处方:气海、关元、中极、曲骨、子宫(双)、三阴交(双)、太冲(双)      每次行针30分钟,每周一次。

二诊( 201215日)服上方后,次日腹痛减轻。阴道出血量减少,第五天血止。白带量稍减,色由淡黄渐变白,异味减轻,烦躁明显减轻,睡眠,较好转,仍觉腰痛,原方加杜仲20g。七付,水煎服,每日两次。

三诊(2012112)服药期间未出现阴道出血,腰痛减轻,去地榆炭、仙鹤草。七付,水煎服,每日两次。

后在此方基础上随证加减,经过2个月的治疗该患者彻底治愈,经随访未再发病,月经正常。

按语:功能性子宫出血,全称为功能失调性子宫出血,属异常的子宫出血,是由于神经内分泌系统功能失调、卵巢功能障碍所致,一般检查无全身及生殖器官器质性改变。表现为月经周期不规律,经量过多,经期延长或不规则出血,中医属“崩漏”范畴。崩漏的发病是肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的严重失调,其主要病机是冲任不固,不能制约经血,使子宫藏泻失常。该患者肾阳虚衰,阳不射阴,封藏失司,冲任不固,故经乱无期,出血量多,淋漓不尽。肾阳虚,血失温煦,故小腹凉,腰酸痛。瘀阻冲任,子宫不通则痛,故小腹疼痛。冲任、子宫瘀血阻滞,新血不安,故经色红,有大块,舌质黯。患者平素烦躁易怒,白带量多,色淡黄,有轻度异味,为肝郁气滞,肝经火炽。肾为水火之脏,阴阳互根,元阳不足当以水中求之,方中仙茅、淫羊藿、覆盆子、枸杞子、女贞子、菟丝子,温补肾阳,补益命门,温阳止崩,鹿角胶、龟板胶为血肉有情之品,滋肾补阴,阴阳双补,封藏密固以止崩。香附、郁金、柴胡、川楝子,疏肝理气,“血为气之母,气为血之帅”,气行则血行。熟地,滋养阴血;当归,补血活血,引血归经;白芍,养血益阴;川芎,活血行气。四药相配,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻。仙鹤草、地榆炭,收涩止血。川断、寄生,补肝肾,通血脉,调冲任,治崩漏。该患者经过2个月的治疗,阴道不规则出血症状完全消失,月经周期正常。

 
 
   
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