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徐道一
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徐道一主任擅长诊治慢性胃肠道疾患、风湿病痛、过敏性呼吸系统疾病、高血压、冠心病、慢性肾病、时病的治疗。对于肿瘤生存及术后恢复具有丰富的经...[查看详细]

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经典病例
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陈劲松---中西医结合治疗糖尿病

——发布日期:2013-04-24

   患者 男 52岁2012年9月来我院治疗,既往糖尿病病史1年,空腹血糖12.59,餐后血糖18.2,糖耐量减低。曾在别院治疗无明显好转。则来我院就诊,就诊时夜尿多,易着急,大便干燥,2日未行。舌淡苔白腻,边有齿痕。胰岛功能检查:胰岛素分泌少B超示:胆囊壁欠光滑。西医诊断为:1、糖尿病 2、慢性胆囊炎?中医诊断消渴。天津塘沽博寿堂中医医院陈劲松主任采用中西医结合治疗,一月后患者血糖降至正常,西药慢慢减量维持治疗,停中药。一月后随访血糖控制良好。

消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。根据消渴病的临床特征主要指西医学的糖尿病。他如尿崩症,因具有多尿、烦渴的临床特点,与消渴病有某些相似之处。

消渴的常见病因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。病位主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键。基本病机为阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标。病理性质属本虚标实。消渴病日久,则易发生以下两种病理转化:一是阴损及阳,阴阳俱虚。二是病久入络,血脉瘀滞。
   通常诊断消渴的要点有:
  1.口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状,是诊断消渴病的主要依据。
  2.有的患者初起时“三多”症状不著,但若于中年之后发病,且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿,以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹、心痛、中风、雀目、疮痈等病证者,应考虑消渴的可能性。
  3.由于消渴的发生与禀赋不足有较为密切的关系,故消渴病的家族史可供诊断参考。

因为消渴的基本病机是阴虚为本,燥热为标,故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变,以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症,故还应针对具体病情,及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。

消渴的宜忌
  1.本病除药物治疗外,注意生活调摄具有十分重要的意义。尤其是节制饮食,具有基础治疗的重要作用。在保证机体合理需要的情况下,应限制粮食、油脂的摄入,忌食糖类,饮食宜以适量米、麦、杂粮,配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等,定时定量进餐。
  2.戒烟酒、浓茶及咖啡等。
  3.保持情志平和,制订并实施有规律的生活起居制度。

 
 
   
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